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Formule de Winter (PaCO₂ attendu en acidose métabolique)

· Dernière mise à jour：2026-08-11

Cet outil est fourni à titre informatif uniquement et ne constitue pas un conseil médical, financier ou juridique ; consultez un professionnel qualifié pour obtenir des conseils.

Calcule le PaCO₂ attendu pour la compensation respiratoire d'une acidose métabolique par la formule de Winter : 1.5×HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg. Si le PaCO₂ mesuré est fourni, évalue si la compensation est adéquate (±2), ou s'il existe une acidose respiratoire concomitante (plus élevé) ou une alcalose respiratoire (plus bas). Outil ciblé sur une seule formule ; pour l'interprétation complète utilisez blood-gas-anion-gap. Sources : Albert 1967, Emmett 2016, LITFL, MDCalc. Non un avis médical.

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Guide d'utilisation de l'outil

Découvrez quand utiliser cet outil, ce qu'il prend en charge et comment les utilisateurs l'appliquent.

Points clés

Catégorie
Health
Types d’entrée
number
Type de sortie
json
Exemples associés
4
API disponible
Oui

Aperçu

La formule de Winter estime le PaCO₂ attendu lors de la compensation respiratoire d’une acidose métabolique : 1,5 × HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg. Saisissez le bicarbonate et, si disponible, le PaCO₂ mesuré pour évaluer la compensation. Cet outil ne constitue pas un avis médical.

Quand l’utiliser

  • Estimer le PaCO₂ attendu chez un patient présentant une acidose métabolique.
  • Comparer le PaCO₂ mesuré à l’intervalle attendu de compensation respiratoire.
  • Repérer une éventuelle acidose ou alcalose respiratoire concomitante.

Fonctionnement

  1. 1Saisissez le taux de HCO₃⁻ en mmol/L, valeur obligatoire.
  2. 2Ajoutez éventuellement le PaCO₂ mesuré en mmHg.
  3. 3L’outil applique la formule PaCO₂ attendu = 1,5 × HCO₃⁻ + 8, avec une plage de ±2 mmHg.
  4. 4Si un PaCO₂ mesuré est fourni, il est classé comme compensation adéquate, acidose respiratoire concomitante ou alcalose respiratoire.

Cas d’usage

  • Vérifier rapidement la compensation respiratoire lors de l’analyse d’un gaz du sang artériel.
  • Aider les équipes de néphrologie et de réanimation à rechercher un trouble acido-basique mixte.
  • Standardiser le calcul du PaCO₂ attendu dans un dossier clinique ou un exercice de formation.

Exemples

1. Compensation respiratoire adéquate

Médecin en réanimation

Contexte

Un gaz du sang montre un HCO₃⁻ à 10 mmol/L et un PaCO₂ mesuré à 24 mmHg.

Problème

Vérifier si la baisse du PaCO₂ correspond à la compensation attendue d’une acidose métabolique.

Utilisation

Saisissez HCO₃⁻ = 10, PaCO₂ mesuré = 24 et conservez une décimale.

HCO₃⁻ : 10 mmol/L ; PaCO₂ mesuré : 24 mmHg ; décimales : 1.

Résultat

Le PaCO₂ attendu est de 23 mmHg, avec une plage de 21 à 25 mmHg. La valeur mesurée de 24 indique une compensation respiratoire adéquate.

2. Acidose respiratoire concomitante

Néphrologue

Contexte

Une analyse biologique indique un HCO₃⁻ à 15 mmol/L et un PaCO₂ mesuré à 40 mmHg.

Problème

Déterminer si le PaCO₂ est plus élevé que prévu pour la compensation métabolique.

Utilisation

Saisissez HCO₃⁻ = 15 et PaCO₂ mesuré = 40 dans les champs correspondants.

FAQ

Quelle formule l’outil utilise-t-il ?

Il utilise la formule de Winter : PaCO₂ attendu = 1,5 × HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg.

Quelle donnée est obligatoire ?

Le HCO₃⁻ en mmol/L est obligatoire. Le PaCO₂ mesuré est facultatif.

Que signifie une compensation adéquate ?

Le PaCO₂ mesuré se situe dans les 2 mmHg autour de la valeur attendue.

Que signifie un PaCO₂ supérieur à la plage attendue ?

Cela suggère une acidose respiratoire concomitante et donc un trouble mixte possible.

L’outil fournit-il une interprétation complète des gaz du sang ?

Non. Il est limité à la formule de Winter et ne remplace pas une évaluation clinique complète.

Dossier

Flux de travail des gaz du sang, de l'oxygénation et de l'hémodynamique en soins critiques

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Health

Calculateur du Nombre Absolu de Neutrophiles (ANC)

Calcule le nombre absolu de neutrophiles ANC = leucocytes × (segmentés% + non segmentés%) / 100. Unité au choix cells/µL ou ×10⁹/L (1 ×10⁹/L = 1000 cells/µL). Normal adulte ≥1500 cells/µL. Strates de risque : léger 1000–1500, modéré 500–1000, sévère < 500 (< 200 agranulocytose) → haut risque infectieux ; la neutropénie fébrile est une urgence. Usages : les cycles de chimiothérapie requièrent généralement ANC ≥1500 pour poursuivre et ≥500 pour la sortie d'isolement protecteur ; surveillance du carbimazole/clozapine, bilan de neutropénie congénitale ; neutrophilie > 7500 évoque infection bactérienne, inflammation, corticoïdes ou syndrome myéloprolifératif. Si seul le % de segmentés est donné, prendre les non segmentés à 0 ; si NE# direct est fourni, l'outil est inutile. Sources : ASCO/IDSA, Boxer ASH 2012, MDCalc. Non un avis médical.

Health

Calculateur du Trou Anionique Sérique (AG)

Calcule le trou anionique sérique AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (mmol/L), avec en option la formule avec K⁺ et la correction par l'albumine. AG élevé (≈ >12) oriente vers une accumulation d'anions non mesurés (lactate, corps cétoniques, méthanol/éthylène glycol, salicylés, insuffisance rénale ; moyen mnémotechnique GOLD-MARK). Une acidose métabolique à AG normal (8–12) est hyperchlorémique : diarrhée, acidose tubulaire rénale, perfusion de salé. Un AG bas (<3–6) est le plus souvent lié à une hypoalbuminémie ; également hypercalcémie/hypermagnésémie, lithium, myélome à IgG (paraprotéines cationiques), bromure/pseudo-hyperchlorémie. En cas d'hypoalbuminémie, utiliser la correction AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − albumine). Sources : Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Interpréter avec gaz du sang et clinique. Non un avis médical.

Health

Interprétation des Gaz du Sang (AG / ΔAG)

Interprétation systématique des gaz du sang combinant le trou anionique (AG) et le delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) pour détecter les troubles mixtes. Étapes : ①pH (acidémie/norme/alcalémie) ; ②trouble primitif ; ③compensation (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2) ; ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±correction albumine) ; ⑤Delta ratio : <0,4 AG normal, 0,4–0,8 mixte, 1–2 HAGMA pur, >2 HAGMA+alcalose. Contrairement à anion-gap-calculator, cet outil fait l'interprétation complète. Sources : Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Non un avis médical.

Health

Calculateur du Calcium Corrigé (albumine)

Calcule le calcium total corrigé pour l'hypoalbuminémie. Formule conventionnelle Ca_corr = Ca + 0.8×(4.0 − albumine g/dL) ; formule SI Ca_corr = Ca + 0.02×(40 − albumine g/L). Environ 40% du calcium circulant est lié à l'albumine ; l'hypoalbuminémie abaisse le calcium total sans modifier le calcium ionisé. Plage du calcium corrigé ≈ 8.5–10.5 mg/dL (2.15–2.60 mmol/L). Bas → hypocalcémie vraie : hypoparathyroïdie, carence en vitamine D, IRC, hypomagnésémie, transfusion massive de sang citraté, pancréatite, sepsie ; élevé → hypercalcémie vraie : hyperparathyroïdie primaire, néoplasie (PTHrP, métastases osseuses, myélome), intoxication à la vitamine D, thiazides, immobilisation, maladie granulomateuse. Réserve : risque de sur-correction dans l'IRC ; en cas d'hypoalbuminémie sévère ou de trouble acido-basique, doser le calcium ionisé. Sources : Payne BMJ 1973, MDCalc. Non un avis médical.

HCO₃⁻ : 15 mmol/L ; PaCO₂ mesuré : 40 mmHg ; décimales : 1.

Résultat

Le PaCO₂ attendu est de 30,5 mmHg, avec une plage de 28,5 à 32,5 mmHg. La valeur mesurée est supérieure à la plage, ce qui indique une acidose respiratoire concomitante.

3. Estimation sans PaCO₂ mesuré

Étudiant en médecine

Contexte

Un exercice d’acidobase fournit un HCO₃⁻ à 20 mmol/L, mais aucun PaCO₂ mesuré.

Problème

Calculer uniquement la valeur théorique de compensation respiratoire.

Utilisation

Saisissez HCO₃⁻ = 20 et laissez le champ du PaCO₂ mesuré vide.

HCO₃⁻ : 20 mmol/L ; PaCO₂ mesuré : non renseigné ; décimales : 1.

Résultat

L’outil calcule un PaCO₂ attendu de 38 mmHg, avec une plage de 36 à 40 mmHg, sans classer la compensation puisqu’aucune valeur mesurée n’est fournie.